Warning: Parameter 1 to wp_default_styles() expected to be a reference, value given in /var/www/ymkq3wz1/data/www/hasanbasri.info/wp-includes/plugin.php on line 600

Warning: Parameter 1 to wp_default_scripts() expected to be a reference, value given in /var/www/ymkq3wz1/data/www/hasanbasri.info/wp-includes/plugin.php on line 600

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца – аномалия, о которой должен знать каждый

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Зачастую в детей до 18 лет врачи находят в сердце небольшую нитеобразную соединительную ткань в левом желудочке, которая называется хорда. Услышав название этой «малой» аномалии сердца родители впадают в панику. Но делать этого не стоит, так как в точности эта патология диагностируется как дополнительная хорда и не является смертельным заболеванием. Однако она имеет и другую сторону – более опасную.

Хорда в левом желудочке сердца – патология или норма?

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Дополнительная хорда – заболевание аутосомно – доминантного характера, которое возникает через сбой в развитии соединительной ткани в период беременности. Проще говоря, у ребенка, в период эмбрионального развития, в сердце возникают тоненькие ниточки.

Заболевание это не опасное. Его относят к группе малой аномалии сердца, поскольку оно не вызывает никаких существенных отклонений в работе органа. Более того, большинство врачей называют дополнительную хорду в левом желудочке нормой, а вот образование её в правой части сердца грозит серьезными заболеваниями. Поэтому дополнительная нить соединительной ткани должна лечиться, так как в будущем, с ростом и развитием сердца, могут возникнуть следующие проблемы:

  1. Дополнительная хорда влияет на кровоток и ритм сердца;
  2. Если нить короткая, в ходе развития сердца может возникнуть повреждение эндокарда;
  3. Наличие хорды вызывает фиброз;
  4. Короткая хорда препятствует расслаблению желудочка;
  5. Возникает нарушение биомеханики сердца.
  6. Развивается дисинергия миокарда.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

В научной медицинской литературе выделяют несколько видов хорд.

В зависимости от расположения в сердце:

  • Правожелудочковая дополнительная хорда;
  • Левожелудочковая дополнительная хорда.

В зависимости от гистологической структуры:

В зависимости от места крепления:

В зависимости от направления соединительной ткани:

В зависимости от количества нитей:

Причины образования хорды левого желудочка

Ложная хорда левого желудочка что это такое

В 92% случаев дополнительная хорда возникает из – за наследственной склонности к заболеванию. Передается оно по материнской линии, реже – по отцовской. Поэтому, если мать знает, что ранее в нее была обнаружена дополнительная хорда в левом желудочке сердца, стоит задуматься об обследовании своего ребенка, так как хорда длительно время не дает о себе знать, а это может стать причиной сложного заболевания в будущем.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Для того чтобы точно поставить диагноз – дополнительная хорда в левом желудочке сердца, врач назначает ультразвуковое обследование. Благодаря УЗИ, доктор может быстро, безболезненно и точно диагностировать сердечное заболевание или патологию. Кроме того, эхокардиография позволяет изучить сердце в реальном времени и в движении.

Изучают проблемы дополнительной хорды и с помощью доплеровского метода, который помогает определить длину нити, её толщину, место крепления и скорость кровотока по ней.

Лечение и профилактика дополнительной хорды в левом желудочке сердца

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Дополнительная хорда не лечится традиционными аптечными средствами. Единственное верное решение при её обнаружении – правильный режим, питание и запрет занятиям некоторыми видами спорта: подводным плаванием, парашютизмом, гимнастикой, некоторыми видами танцев.

Диагностировав хорду, врач специально назначает пациенту посещать индивидуальную или групповую лечебную физкультуру, которая состоит из следующего комплекса упражнений.

  1. Танцевальные па медленных видов танцев;
  2. Строевые упражнения;
  3. Занятие на шведской стенке, скамье, с обручем, скакалкой и мячом.
  4. Бег под присмотром на малую дистанцию, прыжки, упражнение с канатом.
  5. Кроме того, пациенту рекомендуют:
  6. Соблюдать режим дня.
  7. Правильно питаться;
  8. Избегать стрессовых ситуаций;
  9. Ходить на массаж;
  10. Ежегодно проходить диагностику.
  1. Сильные физические нагрузки. Труд должен чередоваться с отдыхом;
  2. Употребление препаратов без консультации врача;
  3. Психологические нагрузки;
  4. Профессиональное занятие спортом.

Невзирая на такие рекомендации врача, психологи советуют не ограждать ребенка от школы, развлечений с друзьями. Дети должны самостоятельно пройти все ступени социализации и не чувствовать себе одинокими или огражденными от мира. Поэтому, помимо домашних указаний, с детьми, имеющими дополнительную хорду в левом желудочке сердца, школьный психолог и врач должны проводить беседы и консультации, регулярно проверять состояние ребенка.

Диагностика дополнительной хорды в левом желудочке сердца:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

ложная хорда левого желудочка что это такое

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Ложная хорда левого желудочка что это такое

ЛХЛЖ следует называть мышечно-соединительно-тканные тяжи, которые располагаются в полости левого желудочка и не связаны со створками клапанов. В литературе, особенно отечественной, ЛХЛЖ нередко обозначают как «добавочные» или «аномально расположенные» хорды, что в принципе неточно, поскольку хордой принято называть образование, прикрепляющееся к папиллярной мышце и служащее для удержания створок сердечных клапанов. Благодаря более высокой доступности левого желудочка для ЭхоКГ исследования и значительно большей распространенности ЛХЛЖ, чаще описывают именно их.

ЛХЛЖ были впервые описаны на аутопсии W. Turner в 1893 году. Автор называл их аномальными мышечными пучками и оценивал как вариант нормы. Н. С. Lam с соавт. (1970) разработали морфологическую классификацию хорд левого желудочка, четко отделив истинные хорды от ложных. Последние отличаются от истинных по расположению, никак не связанному со створками митрального клапана.

Высокая клиническая значимость ЛХЛЖ подтверждается в исследованиях Z. Vezed и R. Meltzer (1984). Авторы обследовали 2079 человек и обнаружили, что лишь в 21% случаев ЛХЛЖ не сопровождались патологическими изменениями со стороны сердца, в 19 % было выявлено ревматическое поражение сердца, в 19 % случаев — атеросклеротическое поражение сердца, в 12% — ПМК, в 5% — дефект межжелудочковой перегородки, в 5% — кардиомиопатия.

Этиология и патогенез

ЛХЛЖ следует рассматривать как результат генетического дефекта или нарушений эмбриогенеза, приводящий к развитию диспластических изменений соединительной ткани. Как было указано выше, СТД могут быть дифференцированными и укладываться в один из известных диспластических синдромов. В подобных случаях ЛХЛЖ следует рассматривать как частное проявление такого синдрома. Недифференцированные СТД помимо внешних фенотипических признаков также могут проявляться ЛХЛЖ. Наконец, как и другие СТД сердца, ЛХЛЖ могут выявляться в качестве единственной аномалии. В подобных случаях следует говорить о ЛХЛЖ в качестве изолированной СТД сердца.

В процессе эмбрионального развития ложные хорды формируются из внутреннего мышечного слоя сердца и состоят из мышечных клеток и соединительной ткани. Для понимания клинической значимости ЛХЛЖ важно то, что в их составе могут обнаруживаться и клетки проводящей системы. При определенных условиях и неблагоприятной локализации такая ЛХЛЖ может превратиться в добавочный путь проведения импульса и создать условия для циркуляции возбуждения по механизму macro-reentry. Условия для формирования патологических аритмогенных механизмов при наличии ЛХЛЖ видимо создаются при определенных воздействиях (интоксикации, психо-эмоциональная и/или физическая перегрузка).

Широко распространено мнение о том, что клиническое значение ЛХЛЖ остается не вполне ясным и их выявление не сопровождается какой-либо симптоматикой (Feigenbaum H., 1994). Действительно, о клинической значимости и симптоматике ЛХЛЖ не следует говорить в отрыве от характеристики выраженности синдрома СТД и внутрисердечной топографии самих ложных хорд. Вопрос о топографии ЛХЛЖ будет рассмотрен ниже. Что же касается симптоматики ЛХЛЖ, то подобно подходу, изложенному нами выше, при рассмотрении клинической картины ПМК, следует разделить симптоматику связанную с нарушениями морфологии и функции сердца, вызванными наличием ЛХЛЖ, и симптоматику связанную с синдромом СТД. Взаимоотношения между сердечными и внесердечными дисплазиями, рассмотренные в разделе, посвященном клинике ПМК, полностью справедливы и для ЛХЛЖ и не нуждаются в повторном изложении.

Как мы уже отмечали, кардиальные проявления ЛХЛЖ во многом зависят от расположения этих хорд. Наиболее клинически значимы поперечно-базальные и множественные хорды, которые особенно часто вызывают систолический шум, ведут к нарушениям внутрисердечной гемодинамики и диастолической функции сердца, способствуют возникновению сердечных аритмий. По другим данным, наиболее аритмогенными являются продольные ЛХЛЖ (О. Б. Степура с соавт., 1997). Обращает внимание и на то обстоятельство, что экстрасистолия у лиц с ЛХЛЖ, как правило, исчезает при физической нагрузке, но плохо поддается медикаментозным воздействиям. Вполне вероятно, что исчезновение экстрасистолии при нагрузке можно объяснить уменьшением степени натяжения ЛХЛЖ вследствие уменьшения размеров сердца. Наличие несомненной взаимосвязи между НРС и ЛХЛЖ не должно, однако, создать впечатление об их безусловной патологической значимости, поскольку в большинстве случаев ЛХЛЖ остаются бессимптомными в течение всей жизни.

А.А. Корженков с соавт., (1991) установили связь между ЛХЛЖ и ЭКГ синдромом ранней реполяризации желудочков (СРРЖ). Последний в группе с ЛХЛЖ был выявлен достоверно чаще, чем у лиц без этой аномалии (17,0 % и 9,4 %, соответственно, Р « Август 2017 »

Берут ли в армию с дополнительной хордой

Сильные, здоровые, уверенные в себе мужчины — это гордость нашей страны, нашей армии. Армия делает из субтильного подростка, «маминого сынка» — настоящего мужчину.

Вы обращали внимание, что некоторые парни уходят в армию худенькими, сутулыми подростками, а через год-два возвращаются окрепшими не только телом, но и духом. Режим, физические нагрузки закаляют мужской организм. Но далеко не каждый готов пройти эту школу жизни. Некоторые ребята в связи с имеющими заболеваниями, а некоторые, попросту говоря, «косят» — придумывают несуществующую патологию. Поговорим сегодня о таком диагнозе как дополнительная хорда левого желудочка. Что это за патология? Серьёзное заболевание или возможность «откосить» от службы? Берут ли в армию с дополнительной хордой в сердце?

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Чтобы понять суть диагноза, вспомним анатомию. Сердце — полый четырёхкамерный мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков, между которыми располагаются сердечные клапаны, пропускающие кровь сверху вниз. Что же помогает клапанам находится в сомкнутом состоянии, поддерживать гибкость и оставаться подвижными?

Тонкие ниточки из соединительной ткани, которые называются хордами. Одним концом эти нити прикреплены к желудочковой стенке, а другим непосредственно к самим клапанам. Эти хорды работают по принципу пружинного механизма: то удлиняются, то укорачиваются. Таким образом, они препятствуют клапанному провисанию и обратному ходу крови во время сердечных толчков.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Дополнительная хорда левого желудочка

Но иногда в процессе эмбриогенеза, в крохотном сердечке потенциального призывника, может закладываться больше нитей в желудочках, чем того требует нормальная сердечная анатомия. Чаще закладываются ложные хорды левого желудочка. Более чем в 90% случаев такая закладка обусловлена наследственной предрасположенностью по линии матери, реже — особенностями протекания беременности, неблагоприятными факторами, перенесёнными инфекциями, вредными привычками матери, экологией.

Дополнительная хорда в сердце может быть одиночной или множественной (2 и более «ниточки»), по направлению соединительнотканных волокон она классифицируется на фиброзную, мышечную, фиброзно-мышечную. Но не столько важна её гистологическая структура, сколько тот факт, что хорда левого желудочка — это не сердечный порок, а лишь малая сердечная аномалия!

Некоторые врачи и вовсе рассматривают дополнительную хорду как вариант нормы, поскольку в подавляющем большинстве случаев эта аномалия развития никак не влияет на гемодинамику сердца, ни коим образом клинически себя не проявляет и является случайной находкой при диагностическом обследовании.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Диагноз в амбулаторной карте: «дополнительная хорда в левом желудочке»

Вы — молодой парень, полный энергии и сил, мечтающий о службе в армии? Но вот незадача, Вас огорошили диагнозом в амбулаторной карте: «дополнительная хорда в левом желудочке». Неужели Ваши мечты о службе так и останутся неосуществлёнными?

Вы негативно относитесь к армейскому делу и всеми силами пытаетесь уклониться от долга Родине, а теперь ложная хорда в сердце дала Вам надежду на то, что армия — это не Ваша «тема»?

В 98% случаев ответ военкомата и первому и второму призывнику будет один: Годен! А всё потому, что ложная хорда сама по себе является в большинстве своем гемодинамически незначимой: сердце при её наличии работает в обычном режиме, все показатели сердечно-сосудистой системы находятся в пределах нормы, никаких симптомов и жалоб с ложной хордой обычно нет, особенно если речь идёт об одиночной дополнительной хорде.

При выявлении данной аномалии сердца все призывники проходят тщательный осмотр сердечно-сосудистой системы с лабораторными и инструментальными методами, и если по завершению обследований другой патологии сердца не выявлено, гемодинамика не нарушена и хорда левого желудочка так и осталась единственным спорным моментом со стороны сердца. В армию призывника однозначно можно брать.

4 При ложной хорде симптомы правдивые или ложные?

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Многие призывники так «хотят» служить, что могут придумать множество красочных симптомов больного сердца при ложной хорде. В большинстве случаев аномалия развития не проявляет себя никак клинически и на самом деле не беспокоит призывника. Но стоит ли все умалять правдивость жалоб, если таковые имеются? Конечно, нет. Любая жалоба в сердце — показание к обследованию, в этом деле лучше «пере-», чем «недо-».

Тем более, что иногда клиника может иметь место. Это происходит у пациентов с ложной хордой в период интенсивного физиологического роста, когда рост скелета существенно опережает рост внутренних органов, и сердце попросту не успевает расти, испытывая повышенную нагрузку. Жалобы могут быть на головокружение, слабость, сердцебиение, покалывание или ноющую боль в груди.

5 Как обследовать призывников с дополнительной хордой

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Данная аномалия сердца выявляется только лишь при проведении ЭхоКГ. Также к обязательным методам исследования при наличии хорды являются: ЭКГ, ЭКГ с холтеровским мониторированием, велоэргометрия. Если по результатам всех исследований никаких нарушений со стороны сердца не выявлено, призывник отправляется на службу. Но редко нарушения со стороны сердца могут быть.

В редких случаях дополнительная левожелудочковая хорда может стать фактором, способным спровоцировать такие патологии как нарушения ритма, пролапсы клапана с регургитацией. Аритмии случаются при поперечном расположении хорды, при их множественном образовании, либо если в пучок соединительной ткани вплетаются мышечные волокна самой сердечной ткани. В случае выявления таких нарушений основным диагнозом призывника становится более серьёзная патология, пациент помещается для более детального обследования в стационар, и вопрос о его службе армии решается в каждом случае индивидуально.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Подведём итоги. Если у призывника с диагнозом «ложная хорда левого желудочка» после всех необходимых обследований не выявлено других нарушений со стороны работы сердца, не нарушена гемодинамика и сохранён нормальный сердечный ритм, то данный диагноз и армия вполне сочетаются. Заключение: годен. Если же при ложной хорде в ходе дополнительного обследования выявляются другие нарушения: аритмии, регургитация, то всё не так однозначно. Возможно призывнику понадобиться лечение в условиях стационара, и сопутствующая сердечная патология станет несовместимой со службой в армии.

Ложная хорда левого желудочка – особенности и причины

Ложная хорда левого желудочка что это такоеБыл в армии. Есть дополнительная хорда:). Всегда были шумы в сердце. Человеческое сердце включает в себя четыре камеры – это пара предсердий (левое и правое) и пара желудочков. Суть работы хорд заключается в том, что нити поочередно сокращаются, и когда это нужно, натягивают сам клапан, за счет чего кровь поступает непосредственно в желудочек. Мне тоже сказали, что у меня хорда в сердце! У меня с рождения лишняя хорда в сердце, да к тому же еще и несросшаяся…

Если орган полностью здоров, то кровь в нем циркулирует от предсердий к желудочкам. Створки должны быть всегда подвижны и гибки, специальные «пружины» в виде нитей из сухожилий поддерживают их нормальное состояние. Иногда, в процессе формирования органа сердечно-сосудистой системы плода в период беременности, образуются несколько дополнительных нитей в одном из его отделов, чаще всего это левая камера.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Дополнительная хорда левого желудочка классифицируется по направленности своего размещения. Нельзя сказать, что ложная хорда в сердце у ребенка, каким-то специфическим образом проявляет себя, особенно если она единичная.

Существует мнение, что ложную волокнистую ткань в полости левого желудочка можно обнаружить с помощью эхокардиограммы, но на практике этот безболезненный и быстрый метод не слишком результативен.

Важно! Ни в коем случае не паникуйте и не нервничайте, если у вас или вашего ребенка обнаружена аномальная хорда левого, в редких случаях правого желудочка. Как было сказано выше, единичная хорда желудочка сердца не способна ухудшить общее состояние организма, соответственно, никакого медицинского воздействия не требуется.

К сведению! Если ваш ребенок с диагнозом дополнительного волокнистого образования в сердечной мышце занимается активными видами спорта, то важно контролировать функционирование работы сердца. Появление дополнительной хорды чаще всего передается по наследству от матери. Что такое дополнительная хорда – это такое образование в желудочке сердца, похожее на мышцу (нитевидная структура, имеющая сухожильное строение).

При обследовании сердца всегда будут слышны шумы, эти шумы могу помешать (в дальнейшем) услышать другие возможные сердечные осложнения. Врачи говорят, что дополнительная хорда – это врожденная особенность структуры сердца и обычно не влияет на его функцию и не требует лечения.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Если ребенка отдать в профессиональный спорт, то нужен обязательный и частый контроль. С таким диагнозом в армию не берут, но могут и закрыть на это глаза (как написал на одном форуме маршал – «…раз сердце не болит, значит годен!»). В общем, вывод такой. Идти на танцы, это полезно с дополнительной хордой, и закалятся, ну и не унывать.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Лично мне врач сказала, что об этом можно забыть и не заморачиваться. У Владика тоже самое, Выявили в год. Ни на какой учет нас не ставили, и никакого особенного режима и обследований тоже не назначали. У моего сына в годик тоже обнаружили дополнительную хорду. Врач сказала можно бегать и прыгать, такое бывает у каждого 4-го ребёнка, но после 40 лет можно почувствовать проблемы с сердцем.

У меня эти дополнительные хорды. Сердце работает прекрасно, не болит, не беспокоит. Ничего плохого в этом нет, это просто врожденная особенность. Нам сегодня сказали что у нас хорда и пограничные размеры левого желудочка…сыну 2,7года… Сейчас мне 19 и только сейчас выяснилось, что оказывается это сильный врожденный порок сердца!!

Мне 14 лет , как то раз на ровном месте Чсс 240-250 уд./мин ,в больнице сделали узи и суточный мониторинг ЭКГ там нашли несколько отклонений. Может кто-то уже спрашивал у кардиолога: в детский сад можно ходить с таким диагнозом? В больнице делали ЭКГ, УЗИ. Когда получила выписку на руки, то прочитала, что нам кроме основного диагноза поставили дополнительный: вторичная кардиопатия. 8 лет, ее выявили только в октябре этого года,оказывается,она у меня с рождения.

Представляю, как чувствуют себя солдатики, которых с такими диагнозами берут в армию, хотя они считаются здоровыми. Врач убедил сделать УЗИ — оказалась ложная хорда. Дает знать о себе только при чрезмерных физических нагрузках (давит) и занятиях на беговой дорожке (пульс).

У дочки 5 лет пепеодические жалобы на боль в груди. Раз в день или в два дня. Сделали ЭКГ — нарушенный ритм сердца. В данной статье речь пойдет о такой столь распространенной в последнее время структурной аномалии, как дополнительные хорды в полости сердца. В последнее время в связи с улучшенным качеством обследования новорожденных детей, в том числе эхографическим методом (УЗИ сердца), возросла и частота случаев регистрации данной аномалии.

В нормально функционирующем сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Чтобы клапаны сохраняли свою подвижность и гибкость, со стороны желудочков они поддерживаются «пружинками» — сухожильными нитями, или хордами. Основной причиной возникновения дополнительной хорды в сердце принято считать наследственность. Могут встречаться и нарушения ритма сердца.

Добавочная хорда представлена эхоплотным линейным образованием, которое можно просмотреть в двух плоскостях сечения, расположенным в полости левого желудочка (ЛЖ), ближе к митральному клапану.

Ложная хорда левого желудочка что это такое

Если у пациента нет клинических проявлений дополнительной хорды, в медикаментозном лечении он не нуждается. У моей дочки с рождения обнаружили хорду в сердце. Не связано ли это с хордой? Дополнительная хорда в левом желудочке -диагноз, который устанавливается только на основе УЗИ, ни при выслушивании, ни при ЭКГ выявить ее невозможно.

Сама по себе дополнительная хорда представляет собой тяж, который крепиться одной стороной к створке клапана, а другой – к стенке сердца. Таких хорд у каждого человека имеется несколько и их основная функция – помогать клапану не прогибаться и удерживать кровь в то время, когда сердце сокращается. Такая хорда не требует лечения и вообще не стоит особо обращать на нее внимания. Если дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, то необходимо идти на консультацию к кардиохирургу.

И на аускультации этот шум слышно. Дополнительная хорда, особенно у маленьких детей, дает шум в сердце. Если дополнительная хорда в сердце представлена единичной нитью, как это чаще и бывает, то она ничем себя не проявляет, течение заболевания на протяжении всей жизни бессимптомное.

ложная хорда левого желудочка что это такое

Ложная хорда левого желудочка что это такоеЕсли добавочная хорда в сердце имеет гемодинамическое значение, необходимо посетить кардиохирурга для консультации. Однако не стоит волноваться, поскольку это нисколько не значит, что придется ее иссекать, требуется лишь разобраться в ситуации. Обычно дополнительная хорда совершенно себя не проявляет, обнаружить ее становится возможным лишь при профилактическом осмотре. Эту патологию относят к генетическому типу, то есть передающуюся по материнской линии, но это отклонение никак не сказывается на нормальной работе сердца и прочих тканей и органов. Значит, что медицинскую помощь в этом случае можно свести к ежегодному обследованию для предупреждения патологических процессов.

Какие могут возникнуть осложнения в связи с наличием дополнительной хорды в сердце?

Если у вашего малыша обнаружена добавочная хорда в сердце, то рекомендуется:

  1. Рационально чередовать труд и отдых;
  2. Делать лечебную физкультуру (индивидуальные занятия либо в специальных медицинских группах), к тому же это поможет в целом укрепить иммунитет и здоровье малыша;
  3. Рационально питаться;
  4. Нормализировать режим дня ребенка;
  5. Стабилизировать его работу нервной системы;
  6. Своевременно лечить хронические заболевания.

Write a Reply or Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *